我国剖宫产率逐年增高的两大主要原因
1. 社会因素
* 对剖宫产缺乏正确认识
认为剖宫产儿比正常产儿聪明、母亲体形恢复好,产妇及家属不愿让胎儿有任何围产期缺氧及产伤的风险,忽略剖宫产的弊端。
* 避免承担风险
一旦出现可能对母婴不利的某些异常情况,一般医生也提出建议做剖宫产手术。这种情况下,产妇为了胎儿的安危多愿意选择手术。
* 产妇对分娩的恐惧
还有些产妇对自然分娩有恐惧心理,无法忍受分娩过程中的疼痛,从开始就拒绝自然分娩。
* 择时出生等人为因素
另有些产妇及家属对分娩时辰有要求,想选择吉时让宝宝出生。
2. 医源因素
* 臀位分娩几乎已经被剖宫产替代;
* 人群中高龄产妇比例增加;
* 胎心监护仪的普及应用,结果中假阳性率较高增加了剖宫产几率;
* 年轻的医生处理难产的经验不足、怕承担风险,剖宫产相对容易解决问题。
剖宫产母婴并发症
与正常阴道分娩相比,剖宫产并发症较多——
对母亲的风险:
除手术过程中的麻醉风险外,手术中出血量多于自然分娩;手术后易发生感染;手术后活动受限制、不能很快恢复饮食,会引起乳汁减少,使哺乳时间推迟;腹部手术伤口愈合较阴道自然分娩慢得多。
阴道分娩,胎头娩出过程中经产道多次挤压,使胎儿的大脑及肺受到规律性渐进性的良性刺激,有利于新生儿的智力发育;同时肺内液体被挤压出来可明显减少新生儿肺炎湿肺的发生。而剖宫产分娩的孩子由于没有经过产道挤压过程,像湿肺等并发症比自然分娩高。
剖宫产对婴幼儿健康的影响
1. 新近研究发现剖腹产的婴儿肠道中双歧杆菌样细菌和乳酸杆菌样细菌定植的速度延迟,剖腹产的婴儿发生腹泻和对食物过敏原过敏的危险性较大于阴道分娩组。
2. 研究结果提示,剖腹产可能是2岁以前发生喘鸣和至少对食物过敏原发生过敏的另外一个危险因素。
3. 研究发现剖腹产的婴儿形成多样化菌群的速度比较缓慢,与顺产的婴儿有差别,甚至在出生6个月之后,也可能到7岁的时候仍与顺产的婴儿有差别。
研究提示:
剖腹产婴儿肠道菌群的形成延迟,其结果可导致这些婴儿在相当长一段时间内可能存在免疫系统相对不足,而易发生过敏性疾病。
如果剖腹产的婴儿不能母乳喂养,那么添加独特益生元组合的婴儿配方奶粉对他们会有非常大的价值。
剖腹产这个话题,近些年来被经常议论,但有些问题很多人还是不那么清楚,这种分娩方式是不是更安全,孩子会不会更聪明……让我们再来追问剖腹产。
困惑1:都说剖腹产会使产妇和胎儿在分娩时危险减小,是否比阴道分娩更理想?
解答困惑:剖腹产并不是最理想的分娩方式。
剖腹产手术只是一种万不得已的分娩方式,是用来解决难产、保全胎儿和产妇生命安危的一种应急措施,不能盲目选择。降低分娩风险,应依赖于社会经济水平发展,医疗保健的整体水平提高,而不是单靠提高剖腹产率来解决。
其实,剖腹产降低产妇及胎儿危险性或死亡率的作用是有限的。很多临床报道显示,剖腹产手术死亡率高于阴道分娩,大部分是因麻醉意外、出血及栓塞性疾病而导致,因此剖腹产也是有一定危险的。
困惑2:既然剖腹产只是解决难产而采用的分娩方式,不应完全听从产妇的个人愿望,那么哪些产妇才需要采取剖腹产?
解答困惑:分娩时是否需要做剖腹产,应从产妇和胎儿两个方面来考虑——
1.妊娠晚期已经存在的难产因素,如头盆不称、骨盆狭窄或畸形、阴道疤痕狭窄或盆腔肿瘤、先兆子痫、严重心脏病、前次妊娠剖腹产、高龄初产及合并其他因素,如不孕症史、慢性高血压,以及胎儿体重在4000克以上的巨大儿等。
2.临产后出现意外需行急症剖腹产,如宫缩无力、头盆不称,或因前置胎盘、胎盘早剥而产前出血及试产失败等。
3.胎位不正,如横位、面先露、初产臀位、胎儿过大或足先露等。如果在临产中发生持续性枕后位等情况,一经发现或处理无效,也应做急症剖腹产。
4.出现胎心变化、羊水被胎粪污染,或发生严重的胎盘功能减退造成胎儿缺氧。
5.切盼胎儿,如以往有不良分娩史,或多年不孕者,此次胎儿特别珍贵等。
困惑3:剖腹产儿与阴道分娩儿日后是否会在智商和情商方面出现差别?
解答困惑:资料表明,日后这两种孩子的智商没有明显差别,但情商会有一些不同。
对剖腹产婴儿进行的远期随访资料显示,阴道分娩儿一般来讲情商要比剖腹产儿高,而剖腹产儿的人际交流能力以及社会适应能力,也都较阴道分娩儿差。近年来增多的儿童感觉统合失调中,剖腹产儿要比阴道分娩儿多见。
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