今年国家全面开放了二胎政策,当“全面二胎”遇上吉祥的猴年，准妈妈的队伍越发庞大,很多大龄妇女也加入到了备孕大军之中。女性35岁以后，身体机能明显处于下滑趋势,有的大龄女性好不容易怀上孕了,却又时刻担心自己会不会流产。妊娠不足28周，胎儿尚不具备独立的生存能力就产出，叫做流产。关于流产，有很多相关的名词和很多不靠谱江湖传说，今天健康管理科小编带大家具体了解一下关于“流产”的那些事。
生化妊娠
在整个女性人群中，临床妊娠总的流产率大约为15%左右，如果计算生化妊娠的话，总的胚胎丢失率要高达约60%-70%，在所有受孕的胚胎中，大约只有三分之一左右能够转化为存活的新生儿。何谓生化妊娠？就是在怀孕的极早期流产就发生了，女性自己都不一定知道，可能一点表现都没有，顶多是月经略推迟几天，月经量稍微多一些而已。如果做检查，血hCG会升高，但是超声检查看不到宫内有孕囊。
胚胎停育（胎停）
如果你去查正规的教科书，一般是没有“胎停”这个名词的。在自然流产的分类中有先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产等。这些名词已经有上百年的历史了，判断的依据主要是临床表现，但是临床上有一种情况无法归类到以上任何一种分类。临床检验水平的提高和超声技术的发展使得我们可以在停经的早期就发现有些胚胎实际上已经死亡和停止发育，但是临床上没有腹痛或阴道流血等任何症状或体征，这种情况无法诊断为任何一种类型的自然流产，虽然有人将其归类为稽留流产，但是多数人不同意，因为这不符合稽留流产的最基本的定义。因此，越来越多的人开始接受胚胎停育（胎停）这个名词。其临床处理方案是采用药物或手术的方式使死亡的胚胎脱离宫腔。
反复自然流产
反复自然流产以往被称为习惯性流产，既往指的是连续三次及以上的自然流产，现在多指的是连续两次及以上的自然流产。主要原因包括内分泌因素、自身免疫因素、解剖因素、遗传因素等，有接近一半的患者是原因不明的。流产次数越多，复发率越高。一次自然流产：复发率约20%-25%；两次自然流产：复发率约25%-30%；三次自然流产：复发率约40%以上（不同来源的资料数据可能会有所不同）。对于反复自然流产患者，一定要找有经验的专科医生就诊，不是简单地打保胎针吃保胎药，以及用小剂量阿司匹林、低分子肝素、小剂量肾上腺皮质激素这“老三篇”这么简单。
导致流产的原因较多，也比较复杂，主要以下几个方面的原因：
遗传因素
早期自然流产时，染色体异常的胚胎占50%～60%，多为染色体数目异常，其次为染色体结构异常。数目异常有三体、三倍体及X单体等；结构异常有染色体断裂、倒置、缺失和易位。染色体异常的胚胎多数结局为流产，极少数可能继续发育成胎儿，但出生后也会发生某些功能异常或合并畸形。若已流产，妊娠产物有时仅为一空孕囊或已退化的胚胎。
环境因素
影响生殖功能的外界不良因素很多，可以直接或间接对胚胎或胎儿造成损害。过多接触某些有害的化学物质（如砷、铅、苯、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等）和物理因素（如放射线、噪音及高温等），均可引起流产。
母体因素
1）全身性疾病 妊娠期患急性病，高热可引起子宫收缩而致流产；细菌毒素或病毒（单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等）通过胎盘进入胎儿血循环，使胎儿死亡而发生流产。此外，孕妇患严重贫血或心力衰竭可致胎儿缺氧，也可能引起流产。孕妇患慢性肾炎或高血压，胎盘可能发生梗死而引起流产。
2）生殖器官疾病 孕妇因子宫畸形（如双子宫、纵隔子宫及子宫发育不良等）、盆腔肿瘤（如子宫肌瘤等），均可影响胎儿的生长发育而导致流产。宫颈内口松弛或宫颈重度裂伤，易因胎膜早破发生晚期流产。
3）内分泌失调 甲状腺功能减退症、严重糖尿病未能控制、黄体功能不足，均可导致流产。
4）创伤 妊娠期特别是妊娠早期时行腹部手术或妊娠中期外伤，导致子宫收缩而引起流产。
胎盘内分泌功能不足
妊娠早期时，除卵巢的妊娠黄体分泌孕激素外，胎盘滋养细胞亦逐渐产生孕激素。妊娠8周后，胎盘逐渐成为产生孕激素的主要场所。除孕激素外，胎盘还合成其他激素如β-绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素及雌激素等。早孕时，上述激素值下降，妊娠难以继续而致流产。
免疫因素
妊娠犹如同种异体移植，胚胎与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系，这种关系使胚胎不被排斥。若母儿双方免疫不适应，则可引起母体对胚胎的排斥而致流产。有关免疫因素主要有父方的组织相容性抗原、胎儿特异抗原、血型抗原、母体细胞免疫调节失调等。
胶州市妇幼保健院生殖孕育科专家提醒广大备孕妇女：对于有过一次或是两次不明原因的自然流产史的女性来说，在怀孕之前夫妻一定要做相关的优生筛查，这关系到下一次怀孕时胎儿是否能顺利发育并成长。下一次怀孕最好是间距前一次流产时间半年以上，可有效地减少流产的机率，刚流产之后马上怀孕不利于胚胎的发育和成长。男女双方因RH血型不融，染色体异常，隐性疾病，精子质量异常等都有可能导致流产。 怀孕的前三个月，女性避免进行性生活，尤其是有过流产史的女性，因为性生活会刺激子宫收缩引起胚胎流产。定期监测和胚胎发育密切相关的指标。 发现不稳定因素，及时进行安胎处理。除此之外流产跟患者的心理素质有很大关系，一定要保持良好心态，放下压力，在“保胎战”中丈夫以及家庭的情感支持也尤为重要。
我院协同山东大学医学院医学遗传学系副主任刘奇迹教授，对致畸因素借助基因片段、染色体等尖端生命科技进行干预和治疗，积极开展“零岁健康工程”，借力基因诊断项目，不断提高为广大孕产妇提供产前基因筛查的服务能力，为基因因缺陷而导致反复流产或孩子出生后夭折的家庭提供科学诊疗途径，为广大妇女的孕育过程保驾护航！
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